2019年5月4日 星期六

憂鬱症康復的重點紀錄


0.接納自己生病的事實,有病識感很重要,自己不要對身心疾病貼標籤與汙名化

1.尋求信任的身心科醫師,共同討論藥物治療方式

2.透過心理諮商或閱讀治療大破大立,重建深層信念,新的世界觀

3.閱讀學習CBT技巧

4.正常生活作息很重要,尤其是睡眠的規律性(晚上11點前就寢)

5.保持運動習慣(一周至少三次,一次至少30分鐘)

6.培養對人事物的幽默感視角、大笑特笑

7.良好的生活風格和對未來的規劃

8.接納自己生病了,也請身邊願意照顧自己的親人朋友閱讀《擁抱黑狗:如何照顧憂鬱症患者,同時不忘呵護自己》繪本,讓他們知道我們的處境與知道如何在我們低潮時如何照顧我們

9.加強白天日照時間

10.無時無刻盡量練習無條件的樂觀思考與活在當下,當下就是此時此刻眼睛看到的,耳朵聽到的,鼻子聞到的,舌頭嚐到的,身體感受到的


生命的意義是什麼?


生命的意義是什麼?

我現在的憂鬱症一開始的並不是由於發生了重大的創傷事件,而是一點一滴對於生命的疑問,沒有解答,而這個疑問在心中逐步吞噬著我,也就是弗蘭克所說的存在的挫折,我想要知道生命有沒有終極的目標,生命有沒有先天的意義,我想要知道我每個行動背後的原因和依歸。

我最新的發現是可以不要再問意義,或對任何事情用意義的字眼來質問自己,因為宇宙的演進,不是以意義來演進的,而是當下所擁有的材料和黃金條件(不會太熱、也不會太冷)而觸發的,根據BHP(https://www.bighistoryproject.com/home)的完善大歷史計畫,我們可以發現宇宙從一開始的大霹靂到現在的地球人類社會,至少經歷了八個門檻閥值,每一個門檻的躍進都不是因為背後有某某意志要以意義來促成,而是漫長的時間,讓所有的材料透過重力、化學變化、物理等因素,達到黃金條件,而躍進到下一門檻。

在這個背景之下,並不是說意識的痛苦就消除了,意識的痛苦來自於
1.宙,乃至於一切的誕生乃是偶然,並非先天有意義或有目的
2.人感到無限的自由,但卻沒有可供參考的價值作為依歸,人無法肯定自己的行動

3天擇、他人、在自己出生前已有的生存處境讓人動彈不得,這世界本不是以公平為先天的本質而發生
4意識受基因、個體的影響與牽引力很大(存、繁衍
)因此意識尋求能寂靜與解脫

在認知模式、情緒、行動、事件的循環過程中,就算假設這個宇宙與偶然和處境要求著我們感受虛無和無意義,我們就得聽命行事嗎?不是的!宇宙的偶然與虛無所指涉的時間和空間是很大的,超越吾人一生的生命,在個人有限的生命裡,我們完全可以跳脫此設定,在認知上採取無條件的樂觀思考,在情緒上感受酒神精神的歡愉、高亢的情緒,在行動上不管他人眼光主動積極不放棄,在事件上創造蓬勃發展的事業與接近最大量的生活

2019年4月2日 星期二

我重度憂鬱症發作時的情況與康復之道


.下面不是很有條理地敘述當我憂鬱症發作時的狀態、一日情形、感受、想法、期間多長、身心靈惡性循環:
重度憂鬱症發作的時候,我只想把自己鎖在陰暗的房間裡面,窗戶關上,我有時不知道現在是晚上還是白天,時間對我沒有意義,躺在床上,想像自己躺在棺材或戰場裡面,真想死去啊! 發作期間我無法打電話,無法接電話,無法出門,無法洗澡,無法看手機的LINE訊息和FB,我不知道為什麼要做以上的那些事情,也沒有動機看,我沒有食慾,我最渴望最希望的禮物是我從來沒有出生過,我不知道我活在這世上到底還能有什麼樣的意義,我在這世界上沒有角色,我感覺到一切都很荒謬,別人口中說的大自然山和海很美,我卻覺得宇宙很冰冷黑暗,我想到的是山崩土石流和大海嘯,就算在自己的故鄉,在自己的家裡,在自己的房間裡,我仍感覺自己是一個異鄉人,這世界沒有可以容納我的一個角落,一處都沒有。這種狀態可以持續一個禮拜到一個月,有時好點,但難治型憂鬱症就是會不斷地復發。透過直覺,任何遭遇此種情境的人都可以理解患者會簡單地意識到結束這一切的簡單的方法,那就是自殺,因為荒謬與痛苦的存在是因為有我與世界,只要世界或我其中一個不存在,荒謬與痛苦也就結束了,而既然世界不太容易摧毀,自殺是比較容易的,我覺得自殺或甚至殺人都是我的自由,但我還是沒那麼做,卡繆的著作給了我生活下去的勇氣,這是我在重度憂鬱症下,超越藥物治療的最後一道堅強不破的防線,是我認為一種最有效的抗自殺信念,所以我拒絕自殺,但生活還是沒能好到哪裡去,我開始在生活中模擬死亡,我用一種不自殺但最接近死亡的方式活著,我躺在床上,我在執行一種生活:沒有訴求的活著。有時,我對愛我的人為我所流的眼淚,我沒有任何感覺,因為我已經喜樂不能。曾經,在發作的期間,我的身體一天比一天虛弱,牙齦容易出血,容易嘴破,身體肌肉漸漸消失,連日無法入睡導致的免疫力下降造成我得了急性扁桃腺發炎,我全身發抖、發高燒燒,四肢無力無法走路,在家人攙扶下搭著計程車到長庚急診室,需要藉輪椅才能移動,但我記得我很頑皮地玩著輪椅,滾前滾後,看來大腦裡的黑狗也是挺調皮的。

推薦閱讀

《荒謬之外-卡繆思想研究》(特別收錄卡繆原著:薛西弗斯的神話、誤會) - 傅佩榮著
我要節錄一段序中的文字分享給大家:
勇氣使一個人堅持信念以追求意義,服膺智慧以實現價值;更重要的是,在信念含混莫辨、智慧黯然不彰時,亦即在生命的意義與價值漂浮動盪、無所皈依時,勇氣使一個人默默承受、冷靜觀察,然後把握契機、大膽抉擇,以突破荒謬之繭,展現人的尊嚴。

.我照成憂鬱症發作的原因:
季節變化、連續下雨或陰天、突如其來的壓力事件、自我否定與批判、服藥時間不規律、失眠與早晚都無法入睡、生活作息不規律、不斷反芻思考判斷生命是否值得活下去...

.慢慢地康復之道,一次一點點,嬰孩學步:
1.我會跟我信任的人說我的狀況不好,她是我的母親,她已經閱讀過《擁抱黑狗:如何照顧憂鬱症患者,同時不忘呵護自己》,我們有一定的默契,這本繪本很好! 我和母親坐在一起,不必說話,我能感受到她對我的愛,現在我常常和母親說我愛妳,常常擁抱母親,謝謝她。

2.我會試著專心做幾件治療地圖最重要的事情
(1)遠離壓力源
(2)按時規律吃身心科的藥
(3)我會去附近公園散步,曬曬日光浴,順便看看公園裡的老人、外籍看戶、在盪鞦韆與溜滑梯玩耍的小孩
(4)體驗正念的活在當下,當下就是此時此刻眼睛看到的,耳朵聽到的,鼻子聞到的,舌頭嚐到的,身體感受到的,而不是大腦在過去與未來不斷思考的,在這樣的狀態下,大腦戰或逃的反應就不容易發生,我感覺到此時此刻我很有安全感。
(5)調節生理時鐘,重建睡眠與起床固定的時間,盡量在晚上10:30睡覺,至少睡足七個小時

3.使用認知行為治療(CBT)的技巧-行為活化: 行為活化在憂鬱症發作已達數日的情況下,是最重要的,一開始我會提醒自己做些曾經學到的CBT技巧,行為活化是透過一些簡單的行動,促進我能產生一連串的改變,刺激我產生正向動力和有希望的感覺,具體方式是選擇一、兩個可以讓自己感受全然不同的活動,並擬定一個可以完成這個活動的計畫,例如:去公園走路15分鐘、去超商買一個以前自己最喜歡吃的食物。記得,避免太困難或難以完成的計畫! 重點在於自己選擇了一些自己可以完成的活動,不僅增加自己快樂的感覺,同時也不致造成失敗的經驗。行為活化可以幫助我開始突破退縮或不活動的生活模式,讓自己感受與了解到進步是可以達成的,同時也激發我恢復健康的希望。

4. 知行為治療(CBT)的技巧-安排一周有成就感和愉悅感的活動排程
請參閱書單

5. 知行為治療(CBT)的技巧-學習將任務和目標切片成最小單位來執行
請參閱書單



2019年4月1日 星期一

憂鬱症的治療地圖


憂鬱症是一種大腦的生理疾病,並不是一個人的弱點或人格特質,個案也不應該認為自己有辦法熬過去,請向外伸出援手尋求治療,具體徵狀為個案會深陷憂鬱的情感狀態超過兩周以上,對以往喜愛的活動明顯失去興趣且失去身體以往的活動力,對個案的工作、學習、日常飲食與睡眠等身體功能產生負面影響的失能狀況。

定義自己的康復目標:大腦各部位功能與神經傳導正常、擁有健康信念、能適應生活與社會的技巧與能力、良好的人際關係與感情關係、建立人生哲學與能適應世界社會生活的三觀。

憂鬱症的原因複雜多種,且難以預測,兒時經歷、成長經歷、基因與後天疾病、人際關係衝突、自卑與匱乏、不良生活習慣、短期或長期壓力、心理創傷、影響人生的重大事件...都可能導致憂鬱症,最終先導致大腦的發炎現象與情緒調節失去平衡,進而導致情緒異常,大腦中理性與感性失衡,容易產生負面自動化思考,個案容易緊張、焦慮、思考反芻,逐漸生活失能,社交封閉,活動力與生活動機喪失。

我的治療地圖:
1.藥物治療:
目前接受的藥物治療為早上一顆萬憂停30mg,晚上一顆萬憂停30mg加上半顆可那平錠2mg
萬憂停的適應症為重度憂鬱症,是一種口服選擇性血清素與正腎上腺素再吸收抑制劑。
可那平錠的適應症為幫助放鬆與睡眠,能使我晚上睡滿7小時。
搭配以下自我照生活顧方法與其它療法的疊加效果之下,目前的藥物劑量只使用美國憂鬱症成年人正常劑量的一半,建議大家可以先從較容易新增至自己生活的選項並培養變成良好習慣。
2.心理治療:
我沒接受過心理治療,而是以閱讀治療代替,但重度憂鬱症患者或認知功能較差者,在急性發作時期,建議與醫師討論治療方式,一班情況下,藥物治療和心理治療雙管齊下,搭配建立良好的生活風格,個案可感受到恢復與希望。
3.閱讀治療:
閱讀認知行為治療(CBT)相關書籍,並熟練其中技巧,效果將和藥物治療相輔相成,學習將思考以文字方式紀錄,透過認知行為技巧辨識負面自動化思考與認知謬誤,尋找替代性思考,以及找出隱藏的深層信念並修復。
4.自我照顧 / 持續學習 / 建立良好的生活風格
5.飲食 - 間歇性斷食法:
閱讀《回歸自然療癒力》與癌症和糖尿病的研究,斷食與蔬食普遍被醫學界認可。
我自己整理的斷食法如下
每日進食時間8小時(11:00第一餐,17:30~19:00第二餐並於19:00後不再進食)
每日禁食時間16小時(19:00~隔日11:00)
目前為減脂期,攝取熱量為TDEE-500=1750
一日熱量來源為碳水化合物(30%)+脂肪(25%)+蛋白質(45%)
多攝取蔬食水果
6.飲水:
每日總飲水量約為一公斤體重30c.c
7.睡眠:
早上和下午盡量有日照的時間,能幫助晚上睡眠
建立在固定時間起床-睡覺的模式
每日最晚不要超過23:00入睡,23:00~02:00是大腦修復重要時段
8.健身/運動:
一個禮拜練六天休一天
胸、背、腿、肩、手
9.日照:
早上和下午盡量有15~30分鐘的日照,或者白天想睡覺的時候,就出去走走,不要在下午和晚覺前打瞌睡,容易使晚上無法入眠。
10.社交/人際溝通等技巧:
參加志工、義工等活動,有助於結交新朋友,重新訓練社交技巧
社交能力並非出生就有,有人學得比較快,有人學得比較慢,可參考書單學習閒聊能力、肢體語言的辨識和表達。
11.男人典範:
在這個普遍缺乏男人典範的世代裡,身為男性,我們都欠缺一位老師,教導我們怎麼樣是有魅力的男性,請參閱書單。
12.工作:
憂鬱症治療地圖很重要的一塊是睡眠,盡量避免大夜班工作,選擇一份壓力適當,有成就感,工作時間介於07:00~22:00的工作。
13.感情與親密關係:
經營愛情與長期親密關係也不是出生就會的,是需要學習的課題,請參考書單。
14.遊戲療法:
第一人稱射擊類遊戲,請參閱遊戲清單。
15.正念療法:
了解正念思考
細細體位活在當下
早上起床靜坐15分鐘
晚上睡前靜坐15分鐘
沒有靜坐經驗者可參與社區靜坐營或法鼓山的初級禪訓班練習並參閱書單。
16.哲學:
處理「為何留下」與『如何留下』的問題
推薦閱讀卡繆《薛西弗斯的神話》與沙特《存在主義是一種人道主義》
17.遠離現存易造成憂鬱的環境(包含人、事、物)


2019年3月31日 星期日

遊戲療法-遊戲清單


藉由第一人稱射擊遊戲,讓失能的大腦,重新進行神經重塑與再學習,能在過程中訓練專注度、理解能力、任務解決能力並提高日常生活解決問題的技巧等多種預期效果。
較佳投入時間:每日2小時。

遊戲平台:Steam  

推薦遊戲:
1.GTA 5
2.Timb Raider
3.COD系列
4.DOOM
5.Prey
6. Bioshock 系列
7. FarCry 系列
8. Metro 系列
9. Wolfenstein 系列
10.Super Seducer 系列


書單


以下為自己長期參閱並推薦的書籍。(僅寫英文表示無中文版)

給你覺得還在乎自己的家人、伴侶、朋友和同事的一本繪本,這本繪本可以幫助支持你的人,更好的照顧你與呵護、保護他們自己。憂鬱症患者的感受與處境,旁人往往難以理解,這本繪本用簡單的文字和圖片,把憂鬱症解釋得清楚動人,這本繪本做到了許多三、四百頁厚書做不到的事,而且做得好很多。
○擁抱黑狗:如何照顧憂鬱症患者,同時不忘呵護自己

給自己看的繪本
○I had a black dog, his name was depression
https://www.youtube.com/watch?v=fhIKFHSqWd4 (影片版)

閱讀治療(學習自己成為自己的心理諮商師)
○學習認知行為治療:實例指引
○好心情手冊I 情緒會傷人
○好心情手冊II 焦慮會傷人


自我提升
輕鬆駕馭意志力

哲學
《荒謬之外-卡繆思想研究》(特別收錄卡繆原著:薛西弗斯的神話、誤會) - 傅佩榮著
活出意義來(弗蘭克
我們為什麼要活著?尋找生命意義的11堂哲學必修課
薛西佛斯的神話(卡謬
存在主義是一種人道主義(沙特)
○存在主義(松郎信三郎 著)

人際社交&溝通技巧 
卡內基溝通與人際關係:如何贏取友誼與影響他人
說話前,先想好要深哪根手指 
魅力學:無往不利的自我經營術
○脆弱的力量

生活策略 
與成功有約 
峰與谷

兩性/親密情感/性關係/男性典範 
○ The Way Of The Superior Man  
○ Models: Attract Women Through Honesty 
如何讓她欲仙欲死 
○ red pill handbook
○關係花園 
○男女大不同

Steam 人際對話模擬
○Super Seducer
Super Seducer 2


靈性與心靈 / 正念 
當下的力量 
哈佛權威教你放鬆自療 
當生命陷落時
○90秒,壓力OFF:成功解壓的七個習慣

科學/世界觀 
人類大歷史 
○ Big History Project(https://www.bighistoryproject.com/home
自私的基因


關於我



嗨,我是Neo"關於我"是寫給所有想認識我的人看得,雖然說此Blog純粹是為自己而建立,但是若能有一字一句讓你有所感動與受用,以及我親身實踐的方法能讓你也應用在自己的生命中,改善了你的靈性與生活,提供了你不一樣的視角和解決困境的方法,那也是一件很好的事情:)

三年前,我離開了職場,透過什麼也不做、長時間思考、靜坐、閱讀多領域的書籍、獨自一人環島與旅遊、參加多個團體、在佛光山出家、參與耶穌基督後期聖徒教會的街頭傳教與聖餐聚會等種種多元的行動去尋找關於生命的起源、生命的意義以及嘗試了解自身生命有何目的當時的我年紀27歲,而卡謬出版《薛西佛斯的神話》這本短文札記時,他的年齡是29歲,在我看完短文的第一章,甚至可以說在第一段時,我已經知道在追尋某個問題之理性清晰的終極解答的道路上──我,不是孤單的。


卡謬在第一段劈頭就說:「真正唯一嚴肅的哲學問題只有一個,就是自殺」。這個問題說的是生命到底有沒有一個意義可以讓人為之而活下去,我從來沒有聽過因為爭辯存有學論證而自殺的人,例如地球是圓的還是方的,但我倒是看過也聽過很多(1)因為覺得生命沒有意義(2)曾經認為生命有意義但當那意義消失時(3)生命的意義若是那樣,那與之相比的痛苦而言,寧可選擇出於自由意志而自殺的人,這顯示了幾種可能,那些人承認生命壓倒了他或他不了解生命,甚至誤會了生命並不給予吾人任何期待與錯想了生命想給吾人的禮物是什麼。

絕大多數的人都不斷向生命質問:「祢有何意義?」,但從來都沒有聽到任的回答。
人的處境,實際上,比較像是生命在質問著吾人:「你能為自己的生命創造什麼意義?你能展現怎樣的態度與生活風格,內外一致的呈現在你的一生當中?你能完成什麼樣的目標?你能否將生命活道最大的限度?你能否不斷的在生命的量與質破紀錄?甚至,你能不能沒有訴求的生活下去?.......

這裡將會是關於我處世紀錄,內容含括飲食與睡眠、健身課表、遊戲治療、藥物治療、心理治療、閱讀治療、哲學、情緒管理、駕馭意志力、正念練習、生活策略、自我提升、兩性/親密情感/性關係、靈性、人際溝通與社交、做自己與21世紀男性典範相關的文章,觸及拒絕自殺前的必要問題-為何留下(why)以及拒絕自殺後關於生活下去的如何留下(how)處世方法。